A coxartrose é unha enfermidade das articulacións da cadeira causada por cambios na estrutura dos tecidos nelas. A enfermidade ten outro nome: artrose da articulación da cadeira ou osteoartrite.
A coxartrose é unha enfermidade dexenerativa complexa causada por cambios no tecido cartilaginoso da articulación. O tecido da cartilaxe non se pode restaurar despois de completar a formación do esqueleto humano, polo que calquera dano afectará a condición do tecido no futuro. A condición da cartilaxe tamén se ve afectada polo fluído articular, que realiza a función de lubricar os tecidos. Debido á insuficiente lubricación e ao aumento da fricción, a cartilaxe articular faise máis delgada e, finalmente, desgasta por completo. A ausencia de cartilaxe provoca un aumento da carga na superficie dos ósos, prodúcese fricción entre os ósos, e isto leva a un cambio na súa forma e posición, levando á aparición de dor.
Na maioría das veces, as persoas na vellez sofren de coxartrose, xa que neste momento se perderon as funcións do tecido cartilaginoso.
Tipos de coxartrose
En medicina distínguense a coxartrose primaria e secundaria.
No caso principal, as causas da enfermidade non están claras.
O desenvolvemento da coxartrose secundaria está influenciado polas seguintes razóns:
- recibindo diversas lesións e fracturas;
- defectos conxénitos na articulación da cadeira (luxación conxénita da cadeira);
- a presenza de procesos inflamatorios na zona da cadeira;
- artrite reumatoide (unha enfermidade do tecido conxuntivo que destrúe a cartilaxe articular);
- necrose aséptica da cabeza femoral (morte da cabeza femoral).
Etapas da coxartrose
Na práctica médica, hai 4 etapas da coxartrose:
Etapa 1
Caracterizado pola aparición de dor periódica na articulación. A dor ocorre cando comeza a moverse despois dun estado de repouso, pero desaparece no proceso de retomar a actividade vigorosa. Nun estado de calma, a dor non aparece. A mobilidade articular non está prexudicada. A radiografía mostra pequenos crecementos óseos e un lixeiro estreitamento do espazo articular.
Etapa 2
A aparición de dor durante a actividade física moderada, así como en repouso. A aparición de coxeira durante a andaina prolongada. A dor pode aparecer no xeonllo ou na parte baixa das costas. A radiografía mostra: cambios na forma da cabeza femoral, contorno óseo irregular, engrosamento do pescozo óseo, crecemento significativo do tecido óseo, estreitamento do espazo articular 2 veces.
Fase 3
A dor constante prodúcese independentemente da actividade física, tanto nun estado activo como tranquilo. A dor pode causar insomnio. Debido á limitada mobilidade articular, unha persoa vese obrigada a camiñar con apoio. Os raios X revelan un aumento significativo da anchura do pescozo do óso e unha diminución da súa lonxitude en comparación coa norma, e unha deformación da cabeza femoral. O espazo conxunto está practicamente ausente. A condición física é moi limitada. O paciente pode ser recoñecido como discapacitado.
Etapa 4
O paciente experimenta unha dor insoportable en repouso. Calquera movemento provoca unha dor extrema, o paciente non pode moverse con apoio (muletas, bastón). O único método de tratamento da coxartrose é a cirúrxica.
Causas da coxartrose
A aparición da coxartrose está influenciada por moitas razóns, pero o máis importante é a alteración da circulación sanguínea na zona da cadeira. Debido á circulación sanguínea inadecuada, o metabolismo nas articulacións diminúe e isto leva a unha atrofia gradual dos músculos das pernas.
Outras causas de coxartrose son:
- estilo de vida sedentario;
- microtraumatismos que non causan dor no paciente;
- trastornos endócrinos;
- cambios nas superficies articulares debido á idade;
- aumento da carga nas articulacións (a maioría das veces atopado en atletas);
- procesos inflamatorios e infecciosos nas articulacións;
- patoloxías do pé (pés planos) e da columna vertebral (escoliose);
- obesidade (aumento da carga na articulación debido ao exceso de peso) e outras razóns.
Tendo en conta o estado de saúde de todo o organismo, determínanse as causas exactas da enfermidade para un determinado paciente.
Síntomas de coxartrose
A cosartrose afecta a homes e mulleres despois dos 40 anos. As mulleres experimentan síntomas máis dolorosos.
Os signos de coxartrose son:
- dor na articulación da cadeira (ocorre periódicamente e é dor na natureza);
- marcha irregular e incerta (coxeando);
- a aparición dun crujido na articulación;
- a mobilidade da perna lesionada é limitada (na fase inicial séntese pesadez e rixidez nos movementos, fatiga e malestar xeral);
- a aparición de atrofia muscular da coxa (o volume e o ton dos músculos cambian, causando dor no xeonllo).
Diagnóstico de coxartrose
Para determinar o diagnóstico de coxartrose, é necesario someterse a procedementos de diagnóstico:
- exame do paciente por un especialista;
- Realización de análises xerais e bioquímicas de sangue (permítenos identificar procesos inflamatorios e distinguir a artrite da artrose);
- radiografía (utilizada para detectar danos e cambios no tecido óseo);
- resonancia magnética da articulación (detecta cambios menores no tecido da cartilaxe).
Tratamento da coxartrose
Para tratar a enfermidade, os especialistas usan procedementos médicos e medicamentos.
Os métodos de tratamento para a coxartrose inclúen:
- exercicios terapéuticos e masaxes;
- fisioterapia;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- tratamento con medicamentos;
- tratamento cirúrxico, etc.
En clínicas especializadas, selecciónase un programa de tratamento individual para a coxartrose para cada paciente, tendo en conta a súa idade, as enfermidades concomitantes e o estadio da coxartrose. Un enfoque individual contribúe á recuperación do paciente o máis rápido posible.
Ximnasia terapéutica e masaxe
A ximnasia axuda a fortalecer os músculos e mellorar a circulación sanguínea. Os exercicios matinais non só espertan o corpo despois do sono, senón que tamén elevan o líquido sinovial das partes inferiores da articulación. O líquido sinovial lubrica o tecido cartilaxe con nutrientes esenciais, que aumentan a resistencia da cartilaxe ao estrés durante todo o día.
Non obstante, para a coxartrose, os exercicios físicos deben seleccionarse con prudencia. Movementos demasiado bruscos e vigorosos poden causar dor intensa e ferir a articulación. Recoméndase ir á piscina, xa que a natación axuda a fortalecer os músculos, alivia o estrés nas articulacións e non causa lesións.
A masaxe para a coxartrose é un método moi eficaz e seguro. Mellora a circulación sanguínea, fortalece os músculos, alivia espasmos dolorosos, inchazo e tensión muscular. Durante unha masaxe da articulación da cadeira, a parte baixa das costas e as costas, os músculos relaxanse, polo que o líquido sinovial distribúese por toda a cartilaxe.
Fisioterapia
A fisioterapia combina varios métodos:
- electroterapia;
- terapia UHF;
- terapia de ultrasóns;
- terapia con láser;
- terapia de parafina, etc.
Todos estes procedementos teñen como obxectivo mellorar a circulación sanguínea, aliviar os espasmos e a inflamación, isto débese ao feito de que o acceso á articulación da cadeira é limitado.
Tratamento con fármacos
Hai moitos medicamentos que realizan varias funcións no tratamento da coxartrose:
- Medicamentos tópicos (ungüentos, compresas, loções). Baixo a influencia da publicidade, a maioría dos pacientes pensa que o tratamento con varias pomadas e cremas é o xeito máis eficaz. Non obstante, esta é unha idea errónea porque as propiedades curativas deste tipo de drogas non poden chegar á articulación da cadeira debido á súa localización profunda. Só axudan a mellorar temporalmente a circulación sanguínea e a aliviar os espasmos. As causas da coxartrose non se eliminan e a enfermidade segue desenvolvéndose gradualmente nunha fase máis complexa.
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Utilízanse para eliminar procesos inflamatorios, aliviar o inchazo e a dor. Como resultado do uso a longo prazo de drogas non esteroides, aparecen efectos secundarios que afectan negativamente aos órganos internos (gastrite). Estes medicamentos non restauran o tecido cartilaginoso necesario para a función normal das articulacións.
- Relaxantes musculares (fármacos que relaxan os músculos). Mellora a circulación sanguínea e alivia a tensión muscular arredor da articulación. O efecto das drogas é temporal, as funcións articulares non se restauran.
- Fármacos esteroides hormonais. As inxeccións hormonais intraarticulares axudan con enfermidades concomitantes, por exemplo, no caso de inflamación dos tendóns do fémur. Teñen efectos secundarios e un efecto terapéutico a curto prazo.
- Vasodilatadores. Utilízanse para relaxar os músculos lisos dos vasos sanguíneos, expandir o lume entre eles, aliviar a dor nos vasos pequenos e eliminar a dor nocturna. Os vasodilatadores tamén melloran a circulación articular e axudan a proporcionar os nutrientes necesarios para o tecido cartilaginoso. Cando se usan correctamente, os medicamentos vasodilatadores proporcionan un efecto terapéutico significativo. Non obstante, a eficacia do tratamento vese afectada pola tolerabilidade individual dos fármacos.
- Condroprotectores (fármacos que restauran a cartilaxe). Son os fármacos modernos máis eficaces, xa que afectan á restauración do tecido cartilaginoso e nutreno coas substancias necesarias. Co uso regular de condroprotectores, é posible deter o desenvolvemento da coxartrose. Co paso do tempo aparece un resultado positivo e, despois de rematar a toma do medicamento, o proceso de restauración da cartilaxe continuará.
Tratamento cirúrxico da coxartrose
Recorre a intervención cirúrxica en caso de destrución significativa do tecido cartilaginoso, a imposibilidade da súa restauración e a inmobilidade das articulacións. Nalgúns casos, a cirurxía é a única forma posible de restaurar a capacidade dunha persoa para camiñar sen dor.
A endoprótesis é unha operación para eliminar a articulación afectada e substituíla por un análogo artificial, unha endoprótese. A forma da endoprótese aseméllase a unha articulación real, realiza todas as funcións dunha articulación e pode soportar cargas pesadas ao camiñar, correr, etc.
Vida útil da endoprótese
Como calquera cousa, unha endoprótese ten a súa propia vida útil. O desgaste da endoprótese depende da carga e da mobilidade. O exceso de peso aumenta significativamente a carga e a vida útil da prótese será duns 10 anos. Con carga e mobilidade moderadas, a endoprótese durará uns 15 anos. Tamén hai modelos de próteses cuxa vida útil é de 20-25 anos, pero a súa principal desvantaxe é o seu alto custo.
Despois do desgaste da endoprótese, é necesario realizar unha segunda operación para substituíla. Non obstante, a substitución da prótese complícase polo feito de que o óso da cadeira se fai máis fino co paso do tempo e xorde o problema de arranxar a prótese. Polo tanto, para evitar endoprótesis repetidas, é necesario utilizar métodos de tratamento conservadores durante o maior tempo posible.
Paga a pena mencionar os riscos da substitución de cadeira: o número de mortes despois da cirurxía é do 1-2%.
Rehabilitación tras endoprótesis
A cirurxía de reemplazo articular é bastante complexa e levará tempo restaurar a mobilidade perdida. O período de recuperación inclúe métodos que fortalecen o corpo: masaxe, ximnasia e exercicios de respiración. O volume e a complexidade das cargas deben aumentarse gradualmente para que o corpo se acostume a todos os cambios.
Comer saudable tamén acelera o proceso de curación. Recoméndase incluír na dieta alimentos ricos en fósforo e fosfolípidos, xa que as súas propiedades contribúen á restauración do tecido cartilaginoso.
O período de rehabilitación dura uns 6 meses. O paciente está no hospital en observación durante 5 a 10 días. Despois lévase a cabo un conxunto de medidas de rehabilitación destinadas a fortalecer os músculos da cadeira. En primeiro lugar, o paciente terá que camiñar con muletas, despois cun bastón e, finalmente, só sen ningún tipo de apoio.
Ao final do período de rehabilitación, o paciente recupera a súa capacidade de traballo perdida e a alegría dun andar fácil!
Prevención da coxartrose
Para previr a coxartrose é necesario:
- adherirse a un estilo de vida activo (facer exercicios matinais, facer pequenos paseos);
- non practicar deportes profesionalmente;
- manter unha dieta equilibrada, xa que iso axuda a evitar o aumento de peso, o que provoca un estrés adicional nas articulacións;
- tomar un curso de condroprotectores unha vez cada 1-2 anos despois de 40 anos (en casos de predisposición familiar a coxartrose ou lesións articulares).